Home » Tijdschriftartikelen » oncologische observatie » Diagnostische en therapeutische strategie voor fluoropyrimidines bij patiënten die meerdere DPYD-varianten dragen

Diagnostische en therapeutische strategie voor fluoropyrimidines bij patiënten die meerdere DPYD-varianten dragen

Door:
C.A.T.C. Lunenburg, MSc
C.A.T.C. Lunenburg, MSc

PhD-student, afdeling Medische Oncologie, Leids Universitair Medisch Centrum

Meer informatie en artikelen van deze auteur
L.M. Henricks, MSc
L.M. Henricks, MSc

PhD-student, afdeling Klinische Farmacologie, Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. A.B.P. van Kuilenburg
dr. A.B.P. van Kuilenburg

klinisch biochemisch geneticus, afdeling Klinische Chemie, Amsterdam Gastro-enterologie & Metabolisme, Amsterdam UMC, Universiteit van Amsterdam

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. R.H.J. Mathijssen
prof. dr. R.H.J. Mathijssen

internist-oncoloog, afdeling Interne Geneeskunde, Erasmus MC Kankerinstituut

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. J.H.M. Schellens
prof. dr. J.H.M. Schellens

internist-oncoloog, afdeling Klinische Farmacologie, Antoni van Leeuwenhoek en departement Farmaceutische Wetenschappen, Universiteit Utrecht

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. A.J. Gelderblom
prof. dr. A.J. Gelderblom

inernist-oncoloog, afdeling Medische Oncologie, Leids Universitair Medisch Centrum

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. H-J. Guchelaar
prof. dr. H-J. Guchelaar

ziekenhuisapotheker, afdeling Klinische Farmacie en Toxicologie, Leids Universitair Medisch Centrum

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. J.J. Swen
dr. J.J. Swen

ziekenhuisapotheker, afdeling Klinische Farmacie en Toxicologie, Leids Universitair Medisch Centrum

Meer informatie en artikelen van deze auteur

Samenvatting

Fluoropyrimidines, zoals 5-fluorouracil (5-FU) en capecitabine, worden veelvuldig als standaardbehandeling gebruikt bij verschillende soorten kanker. Dosisaanpassing op basis van DPYD-genotypering wordt in toenemende mate toegepast om ernstige toxiciteit door fluoropyrimidines te kunnen voorspellen en voorkomen, mede doordat het advies tot prospectief genotyperen van DPYD in september 2017 werd opgenomen in de richtlijn Colorectaal carcinoom medische oncologie.1 Ten gevolge van deze toename in het aantal patiënten dat wordt gegenotypeerd, worden in toenemende mate patiënten met bijzondere genotypes geïdentificeerd, bijvoorbeeld patiënten die meerdere DPYD-varianten dragen. Consequenties hiervan voor dosisaanpassing zijn onduidelijk, met name omdat het onbekend is of de varianten in hetzelfde allel voorkomen of verspreid zijn over beide allelen van het DNA. Op basis van de genotyperingsuitslag is het niet mogelijk de initiële dosisreductie nauwkeurig te bepalen. Zonder dosisreducties lopen deze patiënten een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige fluoropyrimidine-geïnduceerde toxiciteit. We beschrijven vier casus om het probleem verder toe te lichten. Ons advies voor de praktijk is te overleggen met het centrum waar de genotypering is uitgevoerd en een fenotypetest in te zetten voor deze individuele gevallen. (NED TIJDSCHR ONCOL 2019;16:109–14)
Om het volledige artikel te kunnen lezen, heeft u de volgende mogelijkheden:


* (dit is alleen mogelijk voor Medisch Specialisten en artsen in opleiding tot medisch specialist met BIG nr. met voorschrijfbevoegdheid werkzaam binnen de oncologie in Nederland)

Koop nu voor €1,80 Inclusief 21% BTW
Deze PDF is eigendom van NTvO uitgegeven door Ariez B.V. en mag niet elders worden gepubliceerd of gebruikt.
Ontvang ook onze nieuwsbrief per mail: Inschrijven
© 2020 NTVO
X