Home » Tijdschriftartikelen » overzichtsartikelen » Centralisatie van chirurgische behandeling van oesofaguscarcinoom in de VIKC-regio Oost-Nederland

Centralisatie van chirurgische behandeling van oesofaguscarcinoom in de VIKC-regio Oost-Nederland

Door:
drs. F. van Workum
drs. F. van Workum

arts-assistent Chirurgie, afdeling Heelkunde, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. B.S. Langenhoff
dr. B.S. Langenhoff

gastro-intestinaal chirurg, afdeling Gastro-intestinale chirurgie, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. D. Faraj
dr. D. Faraj

chirurg, afdeling Chirurgie, Groene Hart Ziekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. R. van Eekeren
dr. R. van Eekeren

oncologisch chirurg, afdeling Chirurgie, Rijnstate

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. F.J.H. van den Wildenberg
dr. F.J.H. van den Wildenberg

oncologisch chirurg, afdeling Chirurgie, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. J.J. Bonenkamp
dr. J.J. Bonenkamp

chirurg, afdeling Chirurgie, Radboudumc

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. J.H.W. de Wilt
prof. dr. J.H.W. de Wilt

hoogleraar chirurgische oncologie, afdeling Geneeskunde & afdeling Chirurgie, Radboudumc

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. C. Rosman
prof. dr. C. Rosman

chirurg, afdeling Heelkunde, Radboudumc

Meer informatie en artikelen van deze auteur

Samenvatting

Er is voldoende bewijs dat er voor hoogcomplexe chirurgische ingrepen een verband bestaat tussen expertise en morbiditeit. Als reactie hierop is de chirurgische behandeling van oesofaguscarcinomen in Nederland de afgelopen jaren gecentraliseerd. In deze studie wordt de centralisatieprocedure in de regio Oost-Nederland van de Vereniging van Integrale Kanker Centra (VIKC) beschreven en worden de resultaten hiervan besproken.

Van juni 2005 tot maart 2008 namen 5 ziekenhuizen in deze regio deel aan centralisatie van oesofaguscardiaresecties. Patiënten die tussen januari 2000 en juni 2005 (n=174) een oesofaguscardiaresectie ondergingen (groep 1, vóór centralisatie) werden vergeleken met patiënten die tussen maart 2008 en mei 2009 (n=61) werden geopereerd (groep 2, ná centralisatie). De centralisatieprocedure nam 3 jaar in beslag, mede doordat de participerende partijen verschillende belangen hadden waarover werd onderhandeld. Het gemiddelde aantal geopereerde patiënten nam toe van 7 in de 5 ziekenhuizen vóór centralisatie tot 54 in het Slokdarm Centrum Oost-Nederland ná centralisatie. Het peroperatieve bloedverlies daalde van 1.250 naar 575 ml (p<0,001) en het aantal gevonden lymfeklieren steeg van mediaan 8 naar 11 (p<0,001). Het percentage postoperatieve pneumonieën nam af van 39% naar 23% (p=0,03). De mediane opnameduur op de intensive care en de mediane totale opnameduur daalde respectievelijk van 3 naar 2 dagen (p=0,02) en van 16 naar 10 dagen (p<0,001). De tweejaarsoverleving nam toe van 44% vóór tot 54% ná centralisatie (p=0,10).

Concluderend kunnen belangen van zowel verschillende ziekenhuizen als verschillende medische disciplines een centralisatieproces compliceren. De centralisatie van chirurgie voor patiënten met een oesofaguscarcinoom heeft in de regio van het VIKC Oost-Nederland direct na de implementatie geleid tot een significant lagere morbiditeit en een betere overleving.

(NED TIJDSCHR ONCOL 2012;9:298–306)

Om het volledige artikel te kunnen lezen, heeft u de volgende mogelijkheden:


* (dit is alleen mogelijk voor Medisch Specialisten en artsen in opleiding tot medisch specialist met BIG nr. met voorschrijfbevoegdheid werkzaam binnen de oncologie in Nederland)

Koop nu voor €1,80 Inclusief 21% BTW
Deze PDF is eigendom van NTvO uitgegeven door Ariez B.V. en mag niet elders worden gepubliceerd of gebruikt.
Ontvang ook onze nieuwsbrief per mail: Inschrijven
© 2020 NTVO
X